ہینڈ جوائنٹ کے تصور میں کلائی ، درمیانی کارپل ، انٹر کارپل اور کارپومیٹکارپل جوڑ شامل ہیں۔ ہاتھ کی منتقلی (ICD-10 کوڈ کے مطابق - S63) کا مطلب ہے کہ کلائی کا جوڑ جوڑ کا ایک منتشر ہوتا ہے ، جو دوسروں کے مقابلے میں زیادہ تر نقصان ہوتا ہے اور میڈین اعصاب اور کنڈرا جمپر کو پہنچنے والے نقصان سے خطرناک ہوتا ہے۔ یہ ایک پیچیدہ کنکشن ہے جو بازو اور ہاتھ کی ہڈیوں کی مصنوعی سطحوں سے تشکیل پاتا ہے۔
قربت والے حصے کی نمائندگی رداس اور النا کی مصنوعی سطحوں سے ہوتی ہے۔ ڈسٹل حصہ پہلی قطار کی کلائی کی ہڈیوں کی سطحوں سے تشکیل پاتا ہے: اسکیفائڈ ، لونٹ ، مثلث اور پیزفورم۔ سب سے عام چوٹ سندچیوتی ہے ، جس میں ایک دوسرے کے نسبت آرٹیکلولر سطحوں کی نقل مکانی ہوتی ہے۔ صدمے کا پیش گوئی کرنے والا عنصر ہاتھ کی تیز نقل و حرکت ہے ، جو اس کے عدم استحکام اور چوٹ کی اعلی حساسیت کا باعث بنتا ہے۔
وجوہات
نقل مکانی کی ایٹولوجی میں ، اہم کردار زوال اور چل رہی ہے۔
- زوال:
- پھیلے ہوئے بازوؤں پر on
- والی بال ، فٹ بال اور باسکٹ بال کھیلتے ہوئے۔
- اسکیئنگ کرتے ہوئے (سکیٹنگ ، سکینگ)
- اسباق:
- کانٹیکٹ سپورٹس (سمبو ، آئکیڈو ، باکسنگ)؛
- ویٹ لفٹنگ.
- کلائی کی چوٹ کی تاریخ (کمزور نقطہ)
- روڈ ٹریفک حادثات۔
- پیشہ ورانہ چوٹیں (سائیکل سوار کا زوال)
© افریقہ اسٹوڈیو - stock.adobe.com
علامات
چوٹ کے بعد نقل مکانی کی اہم علامات میں یہ شامل ہیں:
- تیز درد کی موجودگی؛
- 5 منٹ کے اندر شدید ورم میں کمی لانا؛
- ہلکا پن پر بے حسی یا hyperesthesia کا احساس ، اسی طرح میڈین اعصاب کی بگاڑ کے علاقے میں سنسانیت کا احساس؛
- articular بیگ کے علاقے میں پھیلاؤ کی ظاہری شکل کے ساتھ ہاتھ کی شکل میں تبدیلی؛
- جب ان کو بنانے کی کوشش کرتے ہو تو ہاتھ کی حرکت اور حد کی حد کی حد۔
- ہاتھ کے لچکداروں کی طاقت میں کمی۔
چوٹ اور فریکچر سے سندچیوتی کی تمیز کیسے کریں
| ہاتھ کو پہنچنے والے نقصان کی قسم | خصوصیات |
| سندچیوتی | نقل و حرکت کی جزوی یا مکمل حد۔ انگلیوں کو موڑنا مشکل ہے۔ درد کے سنڈروم کا اظہار کیا جاتا ہے۔ ریڈیوگراف پر کسی فریکچر کی علامت نہیں ہے۔ |
| چوٹ | ورم میں کمی لاتے اور جلد کی ہائپریمیا (لالی) کی خصوصیت۔ نقل و حرکت میں کوئی خرابی نہیں ہے۔ سندچیوتی اور فریکچر کے مقابلے میں درد کم واضح ہوتا ہے۔ |
| فریکچر | حرکت پذیری پر تقریبا complete مکمل پابندی کے پس منظر کے خلاف ایڈیما اور درد کے سنڈروم کا اظہار کیا۔ کبھی کبھی چلنے کے وقت ایک کرنچنگ سنسنی (کریپٹس) ممکن ہوتا ہے۔ روینٹینگرامگرام پر خصوصیتی تبدیلیاں۔ |
ابتدائی طبی امداد
اگر منتشر ہونے کا شبہ ہے تو ، اس کو بلند مقام دے کر زخمی ہاتھ کو متحرک کرنا ضروری ہے (اسے کسی امپروائزڈ اسپلنٹ کی مدد سے مدد فراہم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے ، جس کا کردار باقاعدہ تکیے کے ذریعہ ادا کیا جاسکتا ہے) اور مقامی آئس بیگ کا استعمال (آئس کو چوٹ کے بعد پہلے 24 گھنٹوں کے اندر اندر استعمال کرنا چاہئے ، 15 -20 منٹ تک متاثرہ علاقے)۔
گھریلو ساخت کا استعمال کرتے وقت ، اس کا اہم کنارہ کونی سے باہر اور انگلیوں کے سامنے پھیلا ہوا ہونا چاہئے۔ مشورہ دیا جاتا ہے کہ برش میں ایک بڑی نرم چیز (کپڑا ، کپاس کا اون یا پٹی کا ایک گانٹھ) ڈالیں۔ مثالی طور پر ، زخمی بازو دل کی سطح سے اوپر ہونا چاہئے۔ اگر ضروری ہو تو ، NSAIDs (پیراسیٹامول ، ڈائیکلوفیناک ، ابیوپروفین ، نیپروکسین) کی انتظامیہ کی طرف اشارہ کیا گیا ہے۔
مستقبل میں ، ٹرومیٹولوجسٹ کے مشورے کے لئے متاثرہ شخص کو اسپتال لے جایا جانا چاہئے۔ اگر چوٹ کے بعد 5 دن سے زیادہ گزر چکے ہیں تو ، منتشر کو دائمی کہا جاتا ہے۔
قسم
چوٹ کی جگہ پر منحصر ہے ، سندچیوتی کی تمیز کی جاتی ہے:
- سکیفائڈ ہڈی (شاذ و نادر ہی تشخیص)؛
- خوش قسمت کی ہڈی (عام)؛
- میٹکارپل ہڈیوں (بنیادی طور پر انگوٹھا؛ نادر)؛
- لونٹ کے نیچے کلائی کی تمام ہڈیوں کی پیٹھ کی طرف منتقلی کے ساتھ ہاتھ ، آخری کے سوا۔ اس طرح کی سندچیوتی کو پیرویلونر کہتے ہیں۔ یہ نسبتا عام ہے۔
قمری اور perilunar سندچیوتی تشخیص شدہ ہاتھ کی سندچیواری کے 90 of میں پائے جاتے ہیں۔
Transnavicular ، کے ساتھ ساتھ حقیقی سندچیوتی - دسیوں کی کھجلی کی سطح کی نسبت کلائی کی ہڈیوں کی اوپری صف کی نقل مکانی کی وجہ سے ہونے والی ڈورسل اور پامر - بہت کم ہوتے ہیں۔
نقل مکانی کی ڈگری سے ، سندچیوتیوں کی تصدیق اس کے لئے کی جاتی ہے:
- مشترکہ کی ہڈیوں کی مکمل علیحدگی کے ساتھ مکمل؛
- نامکمل یا subluxation - اگر آرٹیکلر سطحوں کو چھونا جاری رکھیں۔
ہم آہنگ پیتھالوجیز کی موجودگی میں ، سندچیوتی عام / مشترکہ ہوسکتی ہے ، برقرار / خراب جلد کے ساتھ - بند / کھلی۔
اگر سندچیوتیوں میں ایک سال میں 2 بار سے زیادہ بار بار آنے کا رجحان ہوتا ہے تو ، انہیں عادت کہا جاتا ہے۔ ان کا خطرہ آرتروسیس کی نشوونما کے ساتھ کارٹلیج ٹشو کی بتدریج سختی میں مضمر ہے۔
تشخیص
تشخیص مریض کی شکایات ، اینامنیسٹک ڈیٹا (چوٹ کی نشاندہی کرنے والے) ، کلینیکل علامات کے ارتقا کی حرکیات کا اندازہ کرنے کے ساتھ ایک معروضی امتحان کے نتائج کے ساتھ ساتھ دو یا تین تخمینوں میں ایک ایکس رے امتحان کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔
ٹرومیٹولوجسٹوں کے ذریعہ اختیار کردہ پروٹوکول کے مطابق ، دو بار ریڈیوگرافی کی جاتی ہے: علاج کے آغاز سے پہلے اور کمی کے نتائج کے بعد۔
اعداد و شمار کے مطابق ، پس منظر کی پیش گوئیاں سب سے زیادہ معلوماتی ہوتی ہیں۔
ایکس رے کا نقصان ہڈی کے فریکچر یا ligament ٹوٹنا کی شناخت ہے۔ تشخیص کو واضح کرنے کے لئے ، ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) ہڈیوں کے فریکچر ، خون کے جمنے ، لگام ٹوٹنا ، نیکروسس اور آسٹیوپوروسس کے فوکی کا پتہ لگانے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر ایم آر آئی کو استعمال نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، سی ٹی یا الٹراساؤنڈ استعمال کیا جاتا ہے ، جو کم درست ہیں۔
© ڈریگن امیجز - stock.adobe.com
علاج
قسم اور شدت کی بنیاد پر ، کمی کو مقامی ، کوندکٹاوی اینستھیزیا یا اینستھیزیا کے تحت (بازو کے پٹھوں کو آرام کرنے کے لئے) انجام دیا جاسکتا ہے۔ 5 سال سے کم عمر بچوں میں ، کمی کو ہمیشہ اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔
سندچیوتی میں بند کمی
ایک الگ تھلگ کلائی کی سندچیوتی آسانی سے آرتھوپیڈک سرجن کے ذریعہ کردی جاتی ہے۔ اعمال کا الگورتھم مندرجہ ذیل ہے۔
- بازو اور بازو کو مخالف سمتوں میں کھینچ کر کلائی کا جوڑ بڑھایا جاتا ہے ، اور پھر سیٹ ہوجاتا ہے۔
- کمی کے بعد ، اگر ضروری ہو تو ، کنٹرول ایکسرے کی تصویر لی جاتی ہے ، جس کے بعد چوٹ کے علاقے (ہاتھ کی انگلیوں سے لے کر کہنی تک) پر پلاسٹر فکسشن پٹی لگائی جاتی ہے ، ہاتھ 40 of کے زاویہ پر لگایا جاتا ہے۔
- 14 دن کے بعد ، ہاتھ کو غیر جانبدار پوزیشن میں منتقل کرکے بینڈیج کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ اگر دوبارہ جانچ مشترکہ میں عدم استحکام کو ظاہر کرتی ہے تو ، کرچنر تاروں کے ساتھ خصوصی تعی .ن کی جاتی ہے۔
- پلاسٹر کاسٹ کے ساتھ برش کو 2 ہفتوں کے لئے دوبارہ طے کیا گیا ہے۔
کامیاب ہاتھوں میں کمی عام طور پر ایک خصوصیت والے کلک کے ساتھ ہوتی ہے۔ میڈین اعصاب کی ممکنہ کمپریشن کو روکنے کے ل period ، وقتا فوقتا پلستر کاسٹ کی انگلیوں کی حساسیت کو جانچنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
قدامت پسند
کامیاب بند کمی کے ساتھ ، قدامت پسندی کا علاج شروع کیا گیا ہے ، جس میں شامل ہیں:
- منشیات کی تھراپی:
- NSAIDs؛
- افیوائڈس (اگر این ایس اے آئی ڈی کا اثر ناکافی ہے):
- مختصر کارروائی؛
- طویل کارروائی؛
- مرکزی کارروائی کے پٹھوں میں آرام (مڈوکلم ، سردالڈ E ERT کے ساتھ مل کر زیادہ سے زیادہ اثر حاصل کیا جاسکتا ہے)۔
- زخمی ہاتھ کے لئے FZT + ورزش تھراپی:
- نرم ؤتکوں کا علاج مساج؛
- مائکرو ماسیج الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے؛
- سخت ، لچکدار یا مشترکہ آرتھوز کا استعمال کرتے ہوئے آرتھوپیڈک تعی ؛ن؛
- تھرمو تھراپی (سردی یا گرمی ، چوٹ کے مرحلے پر منحصر ہے)؛
- جسمانی مشقیں جس کا مقصد ہاتھ کے پٹھوں کی طاقت کو بڑھانا اور بڑھانا ہے۔
- انٹرنویشنل (اینالجیسک) تھراپی (گلوکوکورٹیکوڈ دوائیں اور اینستھیٹکس ، مثال کے طور پر ، کورٹیسون اور لڈوکوین ، متاثرہ مشترکہ میں انجکشن لگائے جاتے ہیں)۔
جراحی
چوٹ کی پیچیدگی اور سہولیات کی پیچیدگیوں کی موجودگی کی وجہ سے جب بند کمی ناممکن ہے تو جراحی علاج استعمال کیا جاتا ہے۔
- وسیع جلد کو پہنچنے والے نقصان کے ساتھ۔
- ligaments اور کنڈرا ٹوٹنا؛
- شعاعی اور / یا النار دمنی کو پہنچنے والے نقصان؛
- میڈین اعصاب کی کمپریشن؛
- بازو کی ہڈیوں کے ٹکڑے ٹکڑے کر کے ساتھ مشترکہ سندچیوتی؛
- اسکافائڈ یا لونٹٹ ہڈی کا مروڑنا؛
- پرانے اور عادت بازی
مثال کے طور پر ، اگر مریض کو 3 ہفتوں سے زیادہ صدمہ ہو ، یا کمی غلط طریقے سے کی گئی ہو تو ، جراحی علاج کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ کچھ معاملات میں ، ایک خلفشار اپریٹس نصب ہے۔ ڈسٹل ہڈیوں کے جوڑ کو کم کرنا اکثر ناممکن ہوتا ہے ، جو سرجیکل مداخلت کی بھی بنیاد ہے۔ جب میڈین اعصاب کے کمپریشن کے آثار ظاہر ہوتے ہیں تو ، ہنگامی سرجری کا اشارہ کیا جاتا ہے۔ اس صورت میں ، تعی .ن کی مدت 1-3 ماہ کی ہوسکتی ہے۔ ہاتھ کی اناٹومی کو بحال کرنے کے بعد ، آرتھوپیڈسٹ 10 ہفتوں تک خصوصی پلاسٹر کاسٹ لگا کر ہاتھ متحرک کردیتا ہے۔
ڈس لوکیشنس کو اکثر تاروں (سلاخوں یا پنوں ، پیچ اور منحنی خطوط) سے عارضی طور پر طے کیا جاتا ہے ، جو مکمل ہونے سے 8-10 ہفتوں کے اندر بھی ہٹ جاتے ہیں۔ ان آلات کے استعمال کو دھاتی ترکیب کہا جاتا ہے۔
بحالی اور ورزش تھراپی
بحالی کی مدت میں شامل ہیں:
- ایف زیڈ ٹی؛
- مساج
- میڈیکل جمناسٹکس۔
ograp فوٹوگرافی.یو - اسٹاک ڈاٹ ڈاٹ کام۔ فزیوتھیراپسٹ کے ساتھ کام کرنا۔
اس طرح کے اقدامات سے ہاتھ کے پٹھوں کے لیجنٹ لوازم کے کام کو معمول پر آنا پڑتا ہے۔ ورزش تھراپی عام طور پر چوٹ کے 6 ہفتوں بعد دی جاتی ہے۔
اہم تجویز کردہ مشقیں یہ ہیں:
- موڑ - توسیع (ورزش جب برش کے ساتھ ہموار حرکتوں (آہستہ اسٹروک) سے ملتی ہے)؛
- اغوا - اضافی (ابتدائی پوزیشن - دیوار کے ساتھ اپنی پیٹھ کے ساتھ کھڑا ہونا ، اطراف پر ہاتھ ، چھوٹی انگلیوں کی ہتھیلیوں کی رانوں کے قریب ہے are للاٹ طیارے میں برش سے حرکت کرنا ضروری ہے (جس میں دیوار پیچھے کے پیچھے واقع ہے) یا تو چھوٹی انگلی کی طرف یا ہاتھ کے انگوٹھے کی طرف )؛
- سپینیشن لیشنشن ("سوپ کیریڈ" ، "اسپلڈ سوپ" کے اصول کے مطابق حرکتیں ہاتھ کی باری کی نمائندگی کرتی ہیں)؛
- انگلیوں کی توسیع - ابسرن؛
- کلائی پھیلانے نچوڑنے؛
- isometric مشقیں۔
اگر ضروری ہو تو ، وزن کے ساتھ ورزش کی جاسکتی ہے۔
مکانات
ERT اور ورزش تھراپی ابتدائی طور پر بیرونی مریضوں کی بنیاد پر کی جاتی ہے اور ایک ماہر کے ذریعہ کنٹرول کیا جاتا ہے۔ مریض ورزشوں کی مکمل حد اور ان کو انجام دینے کے لئے صحیح تکنیک سے واقف ہونے کے بعد ، ڈاکٹر اسے گھر پر مشق کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
استعمال کی جانے والی دوائیوں میں این ایس اے آئی ڈی ، پریشان ہونے والے اثر (فاسٹم جیل) ، وٹامن بی 12 ، بی 6 ، سی شامل ہیں۔
ٹھیک ہونے کا وقت
بحالی کی مدت منحرف ہونے کی نوعیت پر منحصر ہے۔ ہفتوں کی ایک خاص تعداد کے بعد:
- کریسنٹ - 10-14؛
- perilunar - 16-20؛
- اسکائفائڈ - 10-14۔
بچوں میں بازیافت بڑوں کی نسبت تیز ہوتی ہے۔ ذیابیطس میلیتس کی موجودگی بحالی کی مدت میں اضافہ کرتی ہے۔
پیچیدگیاں
وقوع پذیر ہونے کے وقت کے مطابق ، پیچیدگیوں میں تقسیم کیا جاتا ہے:
- ابتدائی (چوٹ کے بعد پہلے 72 گھنٹوں میں ہوتا ہے):
- articular جوڑ کی نقل و حرکت کی حد؛
- اعصاب یا خون کی رگوں کو پہنچنے والے نقصان (میڈین اعصاب کو پہنچنے والا نقصان ایک سنگین پیچیدگی ہے)۔
- نرم ؤتکوں کی ہڈیوں کی ورم میں کمی لاتے؛
- ہیماتومس؛
- ہاتھ کی اخترتی؛
- جلد کی بے حسی کا احساس؛
- ہائپرٹیرمیا۔
- دیر سے (چوٹ کے 3 دن بعد تیار کریں):
- ثانوی انفیکشن (مختلف لوکلائزیشن کے پھوڑے اور بلغم ، لیمفاڈینائٹس) کا الحاق؛
- سرنگ سنڈروم (دمنی یا ہائپر ٹرافیفڈ کنڈرا کے ساتھ میڈین اعصاب کی مستقل جلن)؛
- گٹھیا اور آرتروسس؛
- ligament حساب
- بازو کے پٹھوں کا atrophy کے؛
- ہاتھ کی حرکت پذیری کی خلاف ورزی۔
قمری سندچیوتی کی پیچیدگیاں اکثر گٹھیا ، دائمی درد سنڈروم اور کلائی کی عدم استحکام ہوتی ہیں۔
بچوں میں نقل مکانی کا خطرہ کیا ہے؟
خطرہ اس حقیقت میں ہے کہ بچے اپنی حفاظت کا خیال رکھنا چاہتے ہیں ، بڑی تعداد میں نقل و حرکت کرتے ہیں ، لہذا ان کی سندچیوتی دوبارہ پیدا ہوسکتی ہے۔ اکثر ہڈیوں کے ٹوٹ جانے کے ساتھ ، جو اگر دوبارہ خراب ہوجاتا ہے تو ، فریکچر میں پھیل سکتا ہے۔ والدین کو اس کو دھیان میں رکھنے کی ضرورت ہے۔
روک تھام
بار بار سندچیوتیوں کو روکنے کے لئے ، ورزش تھراپی کا اشارہ کیا جاتا ہے ، جس کا مقصد ہاتھ اور ہڈیوں کے بافتوں کے پٹھوں کو مضبوط بنانا ہے۔ اس کے ل Ca ، Ca اور وٹامن ڈی سے بھرپور کھانے کی اشیاء بھی تجویز کی گئیں۔ گرنے کے خطرے کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ امکانی طور پر تکلیف دہ کھیلوں (فٹ بال ، رولر اسکیٹنگ) کی مشق کو بھی خارج کرنے کے لئے اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔ لڈیز اور میگنیٹھیراپی کے ساتھ الیکٹروفورسس سرنگ سنڈروم کی نشوونما کو روکنے کے لئے موثر اقدامات ہیں۔
